根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规和规定，制定的《诊所备案管理暂行办法》有关规定,我委经审核于2024年11月11日依法办理了申请人张卫娜诊所备案申请,并发放诊所备案证,根据要求,现将诊所备案的信息在政府网站公开,便于社会查询、监督。现公示如下：

一、申请人：李晓光

主要负责人: 李晓光

身份证号码为：41022519910825XXXX

医师资格证编码：20194112041022519910925XXXX

医师执业证编码：22041022500XXXX

二、诊所备案凭证：

1、诊所名称：兰考李晓光口腔诊所

2、备案编码：PDY00858341022517DXXXX

3、诊所地址：兰考县清华园北门45号商铺

4、法定代表人：

5、主要负责人：李晓光

6、所有制形式：私人

7、经营性质：营利性

8、诊疗科目：口腔

三、监督电话： 0371-22551005

兰考县卫生健康委员会

2024年11月13日